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Su objetivo fundamental es la divulgación de artículos científicos y tecnológicos originales y artículos de revisión por invitación del Comité Editorial, asimismo, se admiten informes de investigaciones de corte cualitativo o cuantitativo; todos deben ser trabajos inéditos, no se hayan sometidos o hayan publicados en otra revista. Un estudio informó tasas similares de ingreso Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 los cuidados intensivos neonatales entre los grupos.

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Taquipnea: Asociada a respiración de Kussmaul, con la cual el organismo trata de compensar la acidosis metabólica mediante la eliminación de dióxido de carbono Hipotermia: Aunque los pacientes pueden estar normotérmicos, generalmente hay hipotermia secundaria a un estado de vasodilatación periférica, aun en presencia de procesos infecciosos. Aliento cetónico: Los altos niveles de acetona en plasma ocasionan que al ser exhalada se presente un olor a fruta característico.

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Deshidratación: Debida a la pérdida de volumen y reflejada principalmente en sequedad de las mucosas y disminución en la turgencia de la piel. De especial cuidado por tres razones: Puede ser originado por la misma CAD, o corresponder a una patología que pueda constituir un factor desencadenante para la CAD.

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Suele estar relacionado con la severidad de la acidosis Puede ser tan intenso que inicialmente podría ser confundido con un cuadro de abdomen agudo.

HBA1C: Es un elemento que nos permite diferenciar un estado de hiperglicemia crónica en un paciente con DM mal manejada, de un paciente que presenta una descompensación aguda de la enfermedad, a pesar de venir siendo controlada 5.

Este hecho se observa principalmente en células que usan el transportador dependiente de insulina GLUT-4, como son las células musculares y adipositos. Todo este proceso suele generar un estado de hiponatremia dilucional.

La hiperosmolaridad causa distintos grados de hiponatremia en pacientes con CAD.

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Algunos autores recomiendan realizar la corrección del sodio Naagregando 1. De acuerdo con lo anterior, un hallazgo de hipernatremia en presencia de hiperglicemia, indicaría un nivel severo de pérdida de agua, hecho que Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 presenta cuando la hiperosmolaridad y la deshidratación son graves y prolongadas.

De igual forma, los bajos niveles de insulina conllevan a una baja actividad de la enzima lipoprotein-lipasa, lo que se traduce en un estado de hipertrigliceridemia que favorece el efecto dilucional a nivel sanguíneo, ocasionando seudohiponatremia 516 Esto ocasiona que generalmente se encuentren valores normales o more info, a pesar que el nivel corporal total esté disminuido.

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Es por esto que los paciente que presenten bajos valores de K ameritan monitoreo cardíaco exhaustivo y urgente reposición del mismo, para evitar la aparición de arritmias cardíacas. Para realizar la corrección de la acidemia sobre el potasio sérico se debe sumar 0.

Sin embargo, en pocas ocasiones se puede encontrar pacientes con CAD, correctamente hidratados, cursando con acidosis hiperclorémicas sin alteraciones en el anion gap. Suele presentar acidosis profunda Asociado con abuso de alcohol y reciente disminución en el consumo del mismo. Disminución gradual de los niveles de glicemia.

Identificar y tratar causa desencadenante.

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Prevenir complicaciones. Adecuado manejo nutricional. Hidratación 59 162329 Objetivos: Inicialmente dirigida al mejoramiento del volumen intersticial e intravascular Garantizar una adecuada perfusión renal Dependiendo de la valoración inicial del estado de hidratación, se inicia con solución salina normal 0.

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Revalorar estado de hidratación, diuresis y alteraciones electrolíticas. Si los niveles de sodio son normales o elevados: SSN 0. Si los niveles de sodio son bajos: SSN 0. Especial cuidado en pacientes con patologías cardiacas o renales por riesgo de sobrecarga hídrica. Continuar infusión de insulina regular a razón de 0.

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Bicarbonato 591619232930 No hay estudios concluyentes que soporten el uso del bicarbonato en el manejo de los pacientes con CAD. Se debe reponer bicarbonato cada 2 horas hasta que el nivel de pH sea superior a 7.

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Fósforo 59162329 Los niveles de fósforo suelen estar normales o elevados al inicio del cuadro clínico, a pesar de que haya déficit del fósforo corporal total. Hiperglicemia: Debido a la interrupción de la terapia con insulina.

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Hipokalemia: Generalmente ocasionada por la administración de insulina y bicarbonato. Hipercloremia: Por el excesivo suministro se solución salina 0.

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Sobrecarga hídrica: Sobre todo en pacientes con patologías cardíacas o renales de base. Síndrome de dificultad respiratoria: Complicación fatal que aparece muy rara vez.

Insulina 59162329 Una vez confirmado los niveles de potasio Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 a 3. Potasio 5916232932 Aunque los niveles de potasio pueden estar normales o incluso altos al inicio del cuadro, hay que tener presente que todos los pacientes con EHH tienen disminuidos los niveles de potasio corporal total.

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Eventos tromboembólicos: Presente en un 1. Síndrome de dificultad respiratoria. Definición En mayo deel grupo de trabajo en hipoglicemia de la Asociación Americana de Diabetes ADA emitió un comunicado en el que unificaba las definiciones existentes y delimitaba los grados de severidad Hipoglicemia severa: Evento que requiera la asistencia de otra persona para la administración de carbohidratos, glucagón u otras medidas de resucitación.

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La tríada de Whipple, propuesta por el médico iraní Allen Oldfather Whipple para detectar hipoglicemia en pacientes no diabéticos con insulinomas, ha sido adoptada como el patrón clínico de referencia; incluye: Síntomas de hipoglicemia autonómico o neuroglicopénicos Ver tabla 3. Niveles bajos de glicemia en plasma documentados.

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Osmolaridad elevada causa alt. Para diagnostico de pancreatitis basarse en clínica A mediados de los años cincuenta se desarrollaron las primeras sulfonilureas SU para uso comercial carbutamida y tolbutamiday a mediados de los sesenta ya existían cuatro SU en el mercado tolbutamida, acetohexamida, tolazamida y clorpropamidaque actualmente se conocen como SU de primera generación.

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A finales de los años Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 se introdujeron las SU de segunda generación glibenclamida, glipicida, gliquidona y gliclacida. En se publicaron los resultados del University Group Diabetes Program UGDP 16donde se concluía que la tolbutamida era ineficaz en el tratamiento de la go here y que aumentaba la mortalidad cardiovascular. Este estudio tuvo una gran repercusión no sólo en EE.

Sin embargo, dado que los resultados del UGDP fueron objeto de numerosas críticas metodológicas 17y ante la evidencia de su efectividad clínica, en la Sociedad Americana de Diabetes decidió poner fin a las restricciones para el uso de las SU y desde existen en el mercado de EE.

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Mecanismo de acción. Así pues, para que las SU puedan ejercer su acción es necesaria la presencia de una masa crítica de células beta con capacidad insulinosecretora. La unión a estos receptores inhibe la apertura de los canales de potasio ATP-sensibles y evita la salida de potasio de la célula, desencadenando la despolarización de la membrana celular. En el corazón y en todo el sistema cardiovascular también existen receptores de SU y canales de potasio ATP-sensibles que ejercen un importante papel cardioprotector contra la isquemia y su cierre por las SU podría contribuir a la isquemia Farmacología clínica.

Las SU difieren en su potencia, duración de acción, metabolismo, efectos indeseables y otras propiedades farmacológicas En la tabla 3 se resumen algunas de las Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 características farmacológicas de las SU. Efectos indeseables. La tolbutamida y el glimepiride se han recomendado en los ancianos por el menor riesgo de hipoglucemias graves.

Cuando Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 obtiene una respuesta see more debería revisarse la posibilidad de reducir las dosis y, en caso de precisar dosis bajas, es probable que se consiga también un buen control sólo con dieta. Tampoco deben prescribirse durante el embarazo y la lactancia debido a su capacidad de atravesar link barrera placentaria y de secretarse por la leche materna.

Así, en situaciones tales como el infarto agudo de miocardio IAMtraumatismos graves o procesos infecciosos de cierta importancia, es preferible pasar a tratamiento insulínico y valorar el paso de nuevo a tratamiento con SU una vez superado el período de estrés.

La presencia de hepatopatía es una contraindicación relativa. La mayoría de las SU son metabolizadas por el hígado en compuestos con escasa o nula actividad. La insuficiencia renal resulta en una disminución de la Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 de las SU y sus metabolitos, prolonga su acción y aumenta el riesgo de hipoglucemias.

Por consiguiente, no se recomienda su uso en los pacientes con esta enfermedad. Tal como se ha mencionado antes, la gliquidona, de preponderante eliminación biliar, podría ser una alternativa en caso de insuficiencia renal moderada siempre que se cumplan de forma estricta los objetivos terapéuticos; en caso contrario, debería pasarse de source a tratamiento insulínico La repaglinida y la nateglinida son nuevos secretagogos que se caracterizan por tener una acción selectiva sobre la primera fase de la insulinosecreción.

La revista es el órgano de difusión científica de la Asociación Latinoamericana de Diabetes.

Esto es especialmente importante para evitar las hipoglucemias nocturnas. Su acción liberadora de insulina comienza dentro de los primeros 30 min de su administración y su efecto desaparece en aproximadamente 4 h.

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Por tanto, debe tomarse unos min antes de la ingesta y es fundamental coordinar su administración con el horario de las comidas. Este ajuste reduce la probabilidad de hipoglucemia cuando las comidas no se ingieren o se retrasan, un hecho que contrasta con el this web page convencional con SU Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Aunque la experiencia es limitada, se ha demostrado que es eficaz a dosis entre mg, antes de cada comida, y se obtiene una mejor eficacia dosis-respuesta con Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 34, Los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan a la Edad Media, cuando la leguminosa Galega officinaliscuyo principio activo era la galegina o guanidina, se empleó para el tratamiento de la diabetes mellitus Sin embargo, no fue hasta cuando se redescubrió su utilidad como tratamiento hipoglucemiante Se identificaron tres derivados de la guanidina: monoguanidinas galeginadiguanidinas sintalina Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de guanidina y la eliminación de un radical amino.

La sintalina se introdujo en Alemania en pero tuvo que abandonarse por sus efectos tóxicos.

Entre y se introdujeron en el mercado las biguanidas fenformina, buformina y metformina y alcanzaron una gran popularidad Por tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes ya que sólo disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos.

Otros efectos comunicados son la mejoría de diversas variables hemorreológicas disminución de la agregabilidad plaquetaria, Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 de la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad sanguínea y un aumento la actividad fibrinolítica Puede administrarse dos o tres veces al día 23, Efectos indeseables y contraindicaciones.

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Los síntomas generalmente se manifiestan al iniciar el tratamiento y son transitorios. Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la vitamina B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste radiológico por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

Aunque no existen estudios que demuestren capacidad teratógena ni que atraviese la placenta, no se recomienda su uso durante el embarazo ni en la lactancia.

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De esta forma se minimizan los efectos secundarios, en especial la diarrea y otros problemas digestivos, que son la principal causa de abandonos del tratamiento. Otra opción sería suspender el tratamiento con secretagogos y seguir el tratamiento con metformina e insulina A partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un mejor perfil de seguridad: la troglitazona, la pioglitazona y la rosiglitazona Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica.

No reducen los niveles de glucosa en los sujetos sanos o en los diabéticos con clara insulinopenia, a menos que se administren en asociación con insulina Sin embargo, hay que tener en cuenta que, dado que su mecanismo de acción es a través de la activación de la transcripción génica, sus efectos metabólicos no se alcanzan see more su plenitud hasta transcurridas semanas después de iniciar el tratamiento Puede administrarse en una o dos tomas diarias sin tener importancia si se administra antes o después de las comidas Su acción hipoglucemiante es dependiente de la dosis y, en teoría, pueden utilizarse en Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 o combinados con secretagogos, metformina o insulina.

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Sin embargo, la Continue reading Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con SU en caso de que la metformina esté contraindicada o no se haya tolerado De hecho, la eficacia de las TZD es superior cuando se usan en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia.

Por tanto, es lógico que tanto la combinación de TZD con metformina como con SU se haya demostrado muy eficaz 47, También se ha empleado en asociación con insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requerían Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 dosis de insulina, consiguiendo mejorar el control metabólico y reducir de forma apreciable las necesidades de insulina Efectos secundarios y contraindicaciones.

Inhibidores de las alfa-glucosidasas. En consecuencia, su acción principal consiste en disminuir la hiperglucemia posprandial. En otras ocasiones los pacientes dejan de responder después de llevar por lo menos 6 meses de buen control metabólico; es el llamado fallo terapéutico secundario.

Esto refleja el deterioro progresivo de la capacidad de secreción de insulina por la célula beta y forma parte de la evolución natural de la diabetes mellitus tipo 2. La administración de insulina constituye el tratamiento fundamental de la diabetes mellitus tipo 1.

Tal como se ha mencionado, el objetivo de este artículo se centra en el manejo terapéutico del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por lo que no profundizaremos en aspectos específicos del tratamiento del diabético tipo 1. Así pues, lo que exponemos a continuación Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 el tratamiento insulínico es aplicable tanto a los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo Tipos de insulina y vías de administración.

Desde un punto de vista global, la insulinoterapia puede dividirse en convencional e intensiva. Este tratamiento intensivo requiere una elevada motivación por parte del paciente, un buen nivel de educación diabetológica y la posibilidad de contacto frecuente con el equipo asistencial.

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J Intern Med ; 6 — BMJ ; —78 Impact of diabetes on Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 artery disease in women and men: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care ; 23 7 — Arch Intern Med ; 15 — Female advantage in AMI mortality is reversed in patients with go here 2 diabetes in the Skaraborg Project. Diabetes Care ; 28 9 — Sex disparities in the quality of diabetes care: biological and cultural factors may play a different role for different outcomes: a cross-sectional observational study from the AMD Annals initiative.

Diabetes Care ; 36 10 Women show worse control of type 2 diabetes and cardiovascular disease risk factors than men: results from the MIND. Nutr Metab Cardiovasc Dis. Gender differences in cardiovascular disease risk factors, treatments and complications in patients with type 2 diabetes: the RIACE Italian multicentre study. J Intern Med. Egede LE.

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Int J Clin Pract. Nauck M, et al. Diabetes Care ; 35 6 R, Mosca L.

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Gender disparities in the quality of cardiovascular disease care in private managed care plans. Womens Health Issues. Gender difference in all-cause and cardiovascular mortality related to hyperglycaemia and newlydiagnosed diabetes. Gender disparities in diabetes and coronary heart disease medication among patients with type 2 diabetes: results from the DIANA study.

Cardiovasc Diabetol. Frank Carvajal Sub-Delegado: Dr. Nestor Caceres Subdelegado: Dra. León Litwak Sub-Delegado: Dr. Gustavo Frechtel Ecuador Delegado: Dr.

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Paulino Castillo Uruguay Delegado: Dra. Raquel Traverso Sub-Delegado: Dr. Carlos Aguilar Salinas México Dra. John E Feliciano A. Colombia Comité editorial Dr. Kenneth Cusi Estados Unidos Diseño y diagramación: Camilo Ramírez Instrucciones a los autores Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes Información general La Revista de ALAD publica investigaciones originales, revisiones narrativas, consensos, reportes de caso o Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 de casos y opiniones de expertos relacionados con la diabetes o sus patologías asociadas.

Cartas al Editor Preferiblemente son comentarios a artículos previamente publicados en la revista, así como datos muy concisos que complementan un artículo previamente publicado en la revista. Resumen en español y palabras clave Que tenga las siguientes cinco secciones: Antecedentes, objetivo, métodos, resultados y conclusión.

LinkedIn emplea cookies para mejorar la funcionalidad y el rendimiento de nuestro sitio web, así como para ofrecer publicidad relevante. Publicado el 27 de jun.

Resumen en inglés abstract y palabras clave keywords Traducción del resumen en español. Cuerpo del manuscrito Incluyendo introducción, métodos, resultados y discusión o conclusiones. Introducción Presenta la información que motivó la realización del estudio y plantea explícitamente la hipótesis que se puso a prueba. Revista de la ALAD dere son relevantes para los lectores y se enfilan con la visión y objetivos de la revista. Tablas Deben seguir Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 orden sugerido por las preguntas de investigación planteadas en la introducción.

Discusión y conclusiones Figuras La longitud de la discusión y su nivel de elaboración deben ser conmensurados con los hallazgos del estudio. Agradecimientos Es una expresión de agradecimiento sólo a personas e instituciones que hicieron contribuciones sustantivas al trabajo.

Resultados Revista de la ALAD Referencias Contenido Editorial Reducir la mortalidad por diabetes: Un reto en Latinoamérica Reduce the diabetes Mortality: A Challenge in Latin America Castillo-Nuñez Y, Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 C 78 Comentarios a artículos de actualidad en diabetes Castillo-Nuñez Y Asociación entre la monoterapia de primera línea con sulfonilurea versus metformina y riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos cardiovasculares: un estudio retrospectivo, observacional.

A partir de datos obtenidos del Clinical Practice Research Datalink del Reino Unido, se seleccionaron 76, pacientes a quienes se les read more monoterapia con metformina promedio de seguimiento de 2. Como con cualquier estudio observacional, hay limitaciones que necesitan ser tomadas en cuenta al evaluar las conclusiones. Resumen Abstract Las descompensaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes, cetoacidosis y estado hiperglicémico hiperosmolar representan un reto terapéutico en el servicio de urgencias ya que son complicaciones de alta complejidad, here las cuales se debe tener en cuenta la fisiopatología de la enfermedad para lograr un diagnóstico adecuado y oportuno, y así se pueda instaurar un tratamiento acertado, con el cual se obtengan mejores desenlaces.

Cetoacidosis diabética Los pilares de la terapéutica en cetoacidosis diabética son: Hidratación. Revista de la ALAD dosis baja de insulina regular-cristalina endovenosa en infusion continua es la piedra anngular del tratamiento y se prefieren dosis fisiologicas para el control de pacientes con cetoacidosis diabetica, así go here no se recomienda el bolo inicial en estos pacientes hasta que su conveniencia sea mejor investigada Revisión farmacoteraéutica de descompensaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes en adultos Hidratación.

El agua La meta es reponer la mitad del déficit en las primeras 12 horas y el resto en las siguientes 12 a 24 horas 27, Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 de tratamiento para el estado hiperosmolar Adaptado y modificado de ref Revista de la ALAD Comorbilidades en los pacientes tales como disfunción cardiaca o falla renal pueden modificar la habilidad del paciente de manejar la volemia del paciente por lo cual se debe individualizar la Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 y la reposición hídrica 35 por lo cual se convierten en un reto durante la terapia de hidratación, los pacientes enfermos renales crónicos pueden no establecer diuresis osmótica puede principalmente mostrarse con hiponatremia e hipocloremia; en estos pacientes la terapia hídrica puede ser limitada y el tratamiento consiste principalmente en administrar insulina para disminuir los niveles de glucosa, disminuir los niveles de potasio y mantener volemia en el espacio intracelular; por ende, los pacientes que presenten las comorbilidades descritas anteriormente se deben ingresar en unidad de cuidado intensivo para monitorizar y guiar la terapia hídrica con métodos invasivos Revisión click de descompensaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes en adultos 8.

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Hormones ; sulin lispro versus continuous intravenous regular insulin forthe treatment of diabetic ketoacidosis. Am J Med ;— 9.

%. La CAD y el Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) son las complicaciones mas graves y potencialmente mortales de la Diabetes y laboratorial a los pacientes para establecer el manejo específico e de leve a moderada no es rara en pacientes con crisis hipergluce- Diabetes Care ;​–

Diabetes Care ; — Efficacy of subcutaneous in- Diabetic ketoacidosis. Med Clin North Am ; 9— Revista de la ALAD Beigelman PM. Potassium in severe diabetic ketoacidosis. Am J Med ;—20 95 Objective: To assess mortality of diabetes mellitus in Colombia during the period Mortalidad por diabetes mellitus en Colombia, Tabla 1. Al graficar la variable edad al momento de la muerte de los fallecidos por diabetes en el periodo 10 20 30 80 70 60 50 40 edad Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 fallecimiento años 90 se observa que hay una distribución unimodal con una mayor concentración de muertes alrededor de los 70 a 80 años Figura 1.

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Figura 1. Distribución cuantitativa de la edad de los fallecidos por 0 Un total de muertes por diabetes códigos CIE EE14 fueron reportadas durante los años de interés Tasa de mortalidad crudas y específicas por diabetes mellitus por grupo quinquenal de edad y año de ob- servación agrupando ambos sexos, Colombia, tasas por En efecto, Mapa 1. Quintiles de riesgo de muerte por diabetes mellitus.

Tasas medias anuales de mortalidad por diabetes mellitus, nacionales y departamentales, ajustadas por edad Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 sexos x Mortalidad por diabetes mellitus en Colombia, Tabla 3. La clasificación internacional de enfermedades en su versión 10 CIE10 publicada por la Organización Mundial de la Salud OMS cataloga y organiza las enfermedades para propósitos epidemiológicos, clínicos y de manejo en salud 5.

Organización de las Naciones Unidas.

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Declaración política de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Lancet ; 3. Diab Care ; SS66 4.

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Associations of diabetes mellitus with total life expectancy and life expectancy with and without cardiovascular disease. Patrick GL. An introduction to medicinal chemistry.

Oxford University Press. Estos indicadores de menor calidad de atención registrada en mujeres se relacionarían no sólo con factores fisiopatológicos, sino también con actitudes tanto de los in- tegrantes del equipo de salud como de los pacientes Las variables continuas se presentan como me- Resultados Tabla 2. Tipos de tratamiento para hiperglucemia Tabla 6. Agradecimientos La inclusión en nuestro estudio de personas con DMT2 provenientes de diferentes países de Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001, el tamaño de nuestra article source 2.

Castelli WP.

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Cardiovascular disease in women. Am J Obstet Gyne- 3. Diabetes and atherosclerosis: al. Diabetes Educ ; 36 3 — 7.

Circulation ; 1 —56 8. Circulation ; 8 — 9.

Hola soy nueva en tu pagina me dijo el doctor que estoy en el borderline de la diabetes yo me siento muy cansada la boca saca y noto que mi cuerpo es mas Delgado y mi estomago mas prominente que piensa de la arroz Moreno es recomendable comerlo?

Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: Meta-analysis of 37 prospective cohort studies. Explaining the sex differ- mia: the Whitehall Study. BMJ ; : — ence in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus.

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Arch Intern Med ; 15 — Mortality from coronary heart disease and stroke in relation to degree of glycae- col ; 6 Pt 2 Mortality trends in men and women with diabetes, to Ann Intern Med. Adherence to statin therapy and LDL cholesterol goal attainment by patients with diabetes and dyslipidemia. Asociacion Latinoamericana de Diabetes. Published on Oct 30, Go explore.

Identificar el impacto que las infecciones y las enfermedades asociadas representan para la tasa mortalidad en las CH, la influencia de edad y género.

¡Buenos días, doctora! Saludos y muchas bendiciones. ¿Podría poner la lista de ingredientes de su té chai por escrito??? ¡Muchas gracias! 👍👍👍

Establecer estrategias para el manejo de factores de descontrol, así como here ingresos a la UCI por complicaciones y costos. El universo de trabajo fueron 75 pacientes que ingresaron por hiperglicemias. Finalmente, se excluyeron 27 pacientes por ser portadores de diabetes descontrolada como enfermedad secundaria y que no cumplieron criterios para CH.

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En el grupo de inclusión se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de CH, días de estancia, defunción y enfermedad asociada a través de un instrumento de recolección de datos, que se aplicó durante el internamiento de cada paciente y datos obtenidos del expediente clínico. Para la identificación de las causas de defunción, se revisaron todos los certificados de defunción de los pacientes ingresados al estudio.

Se calificó la utilidad y suministro terapéutico de la telemedicina en los diferentes turnos. Por su parte, lee Eng Castro refiere una incidencia Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 baja y una mortalidad ligeramente por arriba de la media nacional en un hospital del iSEM En este sentido se ha identificado que las infecciones y enfermedades crónicas, se agudizadas y se complican en aquellos pacientes diabéticos que posteriormente fallecen.

Kitabchi, Torrecilla entre otros autores, en varias series identifican a la infecciones como las principales enfermedades que acompañan a los pacientes con CH 1,2,4,6.

Tales aseveraciones tienen estrecha relación a lo encontrado en nuestros resultados. Las infecciones que frecuentemente identificamos son las neumonías, seguidas de choque séptico, infecciones genitourinarias y de tejidos blandos.

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Por lo tanto, las infecciones de esta naturaleza deben erradicarse en breve tiempo, sobre todo cuando se relacionan a enfermos con diabetes, con el fin de evitar las complicaciones del tipo de las CH. Kitabchi et al.

%. La CAD y el Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) son las complicaciones mas graves y potencialmente mortales de la Diabetes y laboratorial a los pacientes para establecer el manejo específico e de leve a moderada no es rara en pacientes con crisis hipergluce- Diabetes Care ;​–

Se ha demostrado que la mortalidad tiene estrecha relación con la edad y que a mayor edad en presencia de infecciones, la mortalidad se eleva significativamente. Las enfermedades no infecciosas se relacionan especialmente a complicaciones tardías relacionadas a la DM, en las que predominaron las enfermedades gastrointestinales y cardiovasculares que presentaron agudización y complicación.

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Por otro lado, Mann y Arredondo 4,22 refieren que los gastos a nivel hospitalario son altos y que éstos, se incrementan ante las complicaciones. Así como al propio protocolo terapéutico se adicionan gastos como antibióticos, equipo adicional como ventiladores, energía eléctrica, personal, insumos, etc. Cabe señalar que, el aporte que la TR ha proporcionado a nuestros pacientes críticamente enfermos, es un valioso respaldo en https://incontinenza.es-o.website/2019-11-20.php que respecta al suministro terapéutico, sobre todo en aquellos turnos en los que no se cuenta con especialista y el manejo de soporte avanzado no debe posponerse bajo ninguna circunstancia.

De tal manera que todos los pacientes estudiados fueron manejados de forma multidisciplinaria, mediante el sistema de telemedicina con médicos terapistas y otras especialidades, conjuntamente con médicos no terapistas que tienen contacto directo con el paciente en una UCI de tipo abierta Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 permite reducir la mortalidad, usar equipos especializados como ventiladores en los casos necesarios, control de infusiones de insulina, monitorización de glucosa, mayor control del paciente en CH, manejo de enfermedades concomitantes y llevar a cabo protocolos y guías terapéuticas de acuerdo a la patología asociada 26,27,30, hedis 2020 diabetes nueva insulina.

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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

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CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas con mayor coste sociosanitario y se asocia a un incremento de veces en la morbimortalidad cardiovascular.

Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 hecho, la cardiopatía isquémica constituye la principal causa de muerte en los pacientes diabéticos 1,2. El tratamiento de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología.

Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes son: evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones tardías de Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de vida.

En la tabla 1 se especifican los objetivos terapéuticos Sin embargo, en los pacientes ancianos o con una esperanza de vida muy limitada no es necesario alcanzar este objetivo terapéutico puesto que puede comportar un elevado riesgo de hipoglucemias graves. Por lo que se refiere a los objetivos a alcanzar en el perfil lipídico y de presión arterial, hay que tener en cuenta que la cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en los pacientes diabéticos 1,2y se ha demostrado que el riesgo cardiovascular de un paciente diabético es similar al de un paciente no diabético que ya presenta check this out isquémica 8.

Por tanto, los objetivos requeridos en la población diabética son muy estrictos y equiparables a los que se exige en los pacientes con enfermedad coronaria establecida. El principal inconveniente del ejercicio en los pacientes diabéticos es la hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas después y debe condicionar el ajuste de la pauta terapéutica.

Fecha de recepción: 5 de julio de Fecha de aceptación: 1 de agosto de Diabetes Mellitus en el servicio de urgencias: manejo de las complicaciones agudas en adultos.

Al margen de las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, el ejercicio físico puede comportar otros riesgos que se detallan Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 la tabla 2.

Por tanto, el programa de ejercicio debe planificarse de forma individual en función de la capacidad física del paciente y de los riesgos potenciales La educación diabetológica que recibe el paciente por parte de personal sanitario cualificado es esencial para conseguir los objetivos terapéuticos. Cuando no se logra un control metabólico aceptable, ya sea porque el paciente no se adapta al cambio de estilo de vida, o bien porque, a pesar de cumplir la dieta y realizar ejercicio de forma regular, no se alcanzan los objetivos terapéuticos, debe iniciarse el tratamiento farmacológico.

En la figura 1 se Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 un esquema del abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo Esquema del abordaje terapéutico propuesto para la diabetes mellitus tipo 2. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un https://cisternas.es-o.website/22-09-2019.php de las alfa-glucosidasas; d se recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

A mediados de los años cincuenta se desarrollaron las primeras sulfonilureas SU para uso comercial carbutamida y tolbutamiday a mediados de los sesenta ya existían cuatro SU en el mercado tolbutamida, acetohexamida, tolazamida y clorpropamidaque actualmente se conocen como SU de primera generación.

A finales de los años sesenta se introdujeron las SU de segunda generación glibenclamida, glipicida, gliquidona y gliclacida.

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En se publicaron los resultados del University Group Diabetes Program UGDP 16donde se concluía que la tolbutamida era ineficaz en el tratamiento de la diabetes y que aumentaba la mortalidad cardiovascular.

Este estudio tuvo una gran repercusión no sólo en EE. Sin embargo, dado que los link del UGDP fueron objeto de numerosas críticas metodológicas 17y ante la evidencia de su efectividad clínica, en la Sociedad Americana de Diabetes decidió poner fin a Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 restricciones para el uso de las SU y desde existen en el mercado de EE.

Mecanismo de acción. Así pues, para que las SU puedan ejercer su acción es necesaria la presencia de una masa crítica de células beta con capacidad insulinosecretora. La unión a estos receptores inhibe la apertura de los canales de potasio ATP-sensibles y evita la salida de potasio de la célula, desencadenando la despolarización de la membrana celular. En el corazón y en todo el sistema cardiovascular también existen receptores de SU y canales de potasio ATP-sensibles que ejercen un importante papel cardioprotector contra la isquemia y su cierre por las SU podría contribuir a la isquemia Farmacología clínica.

Las SU difieren en su potencia, duración de acción, metabolismo, efectos indeseables y otras propiedades farmacológicas En la tabla 3 se resumen Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 de las principales características farmacológicas de las SU.

Efectos indeseables.

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La tolbutamida y el glimepiride se han recomendado en los ancianos por el menor riesgo de hipoglucemias graves. Cuando se obtiene una respuesta adecuada debería revisarse la posibilidad de reducir las dosis y, en caso de precisar dosis bajas, es probable que se consiga también un buen control sólo con dieta.

Tampoco deben prescribirse durante el embarazo y la lactancia debido a su capacidad de atravesar la barrera placentaria y de secretarse por la leche materna. Así, en situaciones tales como el infarto agudo de miocardio IAMtraumatismos graves o procesos infecciosos de cierta importancia, es preferible pasar a tratamiento insulínico y valorar el paso de nuevo a tratamiento con SU una vez superado el período de estrés. La presencia de hepatopatía es una contraindicación relativa.

La mayoría de las SU son metabolizadas por el hígado en compuestos con escasa o nula actividad. La insuficiencia renal resulta en una disminución de la eliminación de las SU y sus Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001, prolonga su acción y aumenta el riesgo de hipoglucemias.

Por consiguiente, no se recomienda su uso en los pacientes con esta enfermedad. Tal como se ha mencionado antes, la gliquidona, de preponderante eliminación biliar, podría ser una alternativa en caso de insuficiencia renal moderada siempre que se cumplan de forma estricta los objetivos terapéuticos; en caso contrario, debería pasarse de inmediato a tratamiento insulínico La repaglinida y la nateglinida son nuevos secretagogos que se caracterizan por tener una acción selectiva sobre la primera fase de la insulinosecreción.

Esto es especialmente importante para evitar las hipoglucemias nocturnas. Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 acción liberadora de insulina comienza dentro de los primeros 30 min de su administración y su efecto desaparece en aproximadamente 4 h.

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Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 Por tanto, debe more info unos min antes de la ingesta y es fundamental coordinar su administración con el horario de las comidas. Este ajuste reduce la probabilidad de hipoglucemia cuando las comidas no se ingieren o se retrasan, un hecho que contrasta con el tratamiento convencional con SU Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Aunque la experiencia es limitada, se ha demostrado que es eficaz a dosis entre mg, antes de cada comida, y se obtiene una mejor eficacia dosis-respuesta con mg 34, Los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan a la Edad Media, cuando la leguminosa Galega officinaliscuyo principio activo era la galegina o guanidina, se empleó para el tratamiento de la diabetes mellitus Sin embargo, no fue hasta cuando se redescubrió su utilidad como tratamiento hipoglucemiante Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 identificaron tres derivados de la guanidina: monoguanidinas galeginadiguanidinas sintalina y biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de guanidina y la eliminación de un radical amino.

La sintalina se introdujo en Alemania en pero tuvo que abandonarse por sus efectos tóxicos.

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Entre y se introdujeron en el mercado las biguanidas fenformina, buformina y metformina y alcanzaron una gran popularidad Por tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes here que sólo disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos. Otros efectos comunicados son la mejoría de diversas variables hemorreológicas disminución de la agregabilidad plaquetaria, aumento de la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad sanguínea y un aumento la actividad fibrinolítica Puede administrarse dos o tres Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 al día 23, Efectos indeseables y contraindicaciones.

Los síntomas generalmente se manifiestan al iniciar el tratamiento y son transitorios. Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la vitamina B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste radiológico por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

Aunque no existen estudios que demuestren capacidad teratógena ni que atraviese la placenta, no se recomienda su uso durante el embarazo ni en la lactancia. De esta forma se minimizan los efectos secundarios, en especial la diarrea y otros problemas digestivos, que son la principal causa de abandonos del tratamiento.

Otra opción sería suspender el tratamiento con secretagogos y seguir el tratamiento con metformina e insulina A partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un mejor perfil de seguridad: la troglitazona, Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 pioglitazona y la rosiglitazona Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica. No reducen los niveles de glucosa en los sujetos sanos o en los diabéticos con clara insulinopenia, a menos click here se administren en asociación con insulina Sin embargo, hay que tener en cuenta que, dado que su mecanismo de acción es a través de la activación de la transcripción génica, sus efectos metabólicos no se alcanzan en su plenitud hasta transcurridas semanas después de iniciar el tratamiento Puede administrarse en una o dos tomas diarias sin tener importancia si se administra antes o después de las comidas Su acción hipoglucemiante es dependiente de la dosis y, en teoría, pueden utilizarse en monoterapia o combinados con secretagogos, metformina o insulina.

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Sin embargo, la Comisión Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con SU en caso de que la metformina esté contraindicada o no se haya tolerado De hecho, la eficacia de las TZD es superior cuando se usan en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia. Por tanto, es lógico que tanto la combinación de TZD con metformina como con SU se haya demostrado muy eficaz 47, También se ha empleado en asociación con insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requerían altas dosis de insulina, consiguiendo mejorar el control metabólico y reducir de forma apreciable las necesidades de insulina Efectos secundarios y contraindicaciones.

Inhibidores de las alfa-glucosidasas. Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 consecuencia, su acción principal consiste en disminuir la hiperglucemia posprandial. En otras ocasiones los pacientes dejan de responder después de llevar por lo menos 6 meses de buen control metabólico; es el llamado fallo terapéutico secundario.

Esto refleja el deterioro progresivo de la capacidad de secreción de insulina por la célula beta y forma parte de la evolución natural de la diabetes mellitus tipo 2.

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La administración de insulina constituye el tratamiento fundamental de la diabetes mellitus tipo 1. Tal como se ha mencionado, el objetivo de este artículo se centra en el manejo terapéutico del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por lo que no profundizaremos en aspectos específicos del tratamiento del diabético tipo 1.

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Así pues, lo que exponemos a continuación sobre el tratamiento insulínico es aplicable tanto a los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo Tipos de insulina y vías de administración. Desde un punto de vista global, la insulinoterapia puede dividirse en convencional e intensiva.

Este tratamiento intensivo requiere una elevada motivación por parte del paciente, un buen nivel de educación diabetológica y la posibilidad de contacto frecuente con el equipo asistencial.

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Este tipo de tratamiento estaría indicado especialmente en los pacientes con diabetes tipo 1 sin complicaciones muy avanzadas de la diabetes y durante la gestación.

Algunos ejemplos de pautas Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 multiinyección de insulina se esquematizan en la tabla 8. El estricto control glucémico se asocia a una mayor frecuencia de hipoglucemias pero, a pesar de ello, y al mayor esfuerzo dedicado para el control metabólico, la calidad de vida parece ser igual o incluso superior en los pacientes con tratamiento intensivo que en los sujetos sometidos a tratamiento convencional.

En los pacientes ingresados que no se conocían diabéticos o en los diabéticos conocidos pero con un control glucémico muy deficiente, muchas veces motivado por circunstancias que aumentan sus requerimientos insulínicos p. Tratamiento en el infarto agudo de miocardio o en la angina inestable.

Como consecuencia de la respuesta metabólica al estrés, con aumento de las hormonas contrarreguladoras p. La hiperglucemia de estrés que acompaña al IAM se asocia a un incremento de la mortalidad intrahospitalaria tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos No obstante, se han comunicado resultados similares en pacientes no diabéticospor lo que este efecto beneficioso de la perfusión de GIK no puede atribuirse a la mejoría del Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes 2001 glucémico.

Los mecanismos fisiopatológicos por los que la infusión de GIK mejora la supervivencia tras un IAM no se conocen con exactitud.

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Evidentemente, todo ello sería beneficioso para el miocardio y podría justificar la mejor evolución de los pacientes que reciben tratamiento con infusión intravenosa de GIK, pero faltan estudios que confirmen los mecanismos implicados en este efecto cardioprotector. Tratamiento durante la cirugía.

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Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor.

Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina. Tratamiento de la diabetes de las células alfa pancreáticas.

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